fractura, esguince y luxacion

Fractura, esguince y luxación

La ruptura de un hueso requiere cuidado de emergencia. Debe sospechar que ha sufrido una fractura si han sentido o escuchado el sonido de uno de sus huesos como si se quebrara. Si tiene dificultades moviendo la parte donde se ha golpeado o si la parte donde ha sufrido el golpe se mueve de forma poco natural o duele mucho al tocarse.
Un esguince ocurre cuando los ligamentos, las conexiones que mantienen a los huesos juntos, se han estirado o están parcialmente desgarrados. Estirar cualquier parte de la musculatura es lo que se llama un esguince. Estos como las torceduras ocasionan hinchazón y dolor, y puede que haya hematomas alrededor del área lesionada. Los esguinces, después de recibir una evaluación médica, pueden ser tratados en casa.

Lo que debe hacer:

Si sospecha de una fractura de un hueso:

• Sí la herida esta en la espalda o el cuello, no mueva el cuerpo salvo que corra peligro. Mover en estas condiciones puede ocasionar daños serios en los nervios. si mueve a su hijo del área, el cuello y la espalda deben ser completamente inmovilizados antes de realizar cualquier traslado. La cabeza, cuello y espalda deben estar completamente alineadas.
• Si tiene una lesión donde se ve el hueso sobresalir y si existe sangrado, aplique presión con una compresa se gasa. no lave la herida o intente empujar hacia adentro el hueso que se ve a través de la piel.
• Si debe ser trasladado, aplique tablillas alrededor de la parte lesionada para prevenir daño. deje la parte del cuerpo en la posición que la encontró .las tablillas se hacen con tablas, varios periódicos, o un material similar firme, pierden ser acolchadas con almohadas, u otro material suave. Las tablillas deben ser largas para que se extiendan más allá de los ligamentos por encima y debajo de la fractura.
Coloque compresas frías o una bolsa de hielo cubierta con un paño.
Mantenga a su hijo descansando.

Si usted sospecha un esguince o torcedura:

• Si ha ocurrido en la espalda o en cuello, no lo mueva salvo que corra peligro. Moverlo puede ocasionar daño en los nervios, si lo mueve el cuello y la espalda deben ser completamente inmovilizados antes de realizar cualquier traslado, la cabeza, cuello y espalda deben ser completamente alineadas.
• Es difícil reconocer la diferencia entre un esguince y una fractura. Una prueba de rayos x puede determinas si se trata de una fractura.
• Los primeros auxilios para los esguince y torceduras comprende descanso, compresas con hielo, y elevación.


º descanse la parte lesiona
º Aplique hielo de 10 a 15 min. durante las primeras horas, para evitar que se hinche

º Utilice una venda elástica para reducir la hinchazón.
º Eleve el área lesionada a un nivel del corazón para impedir la hinchazón.

• No aplique calor durante 48 horas. el calor incrementa la hinchazón y el dolor
• El pediatra le dará a su hijo un analgésico para aliviar el dolor, como ibuprofeno.

LESIONES DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR

Los traumatismos responden a dos tipos de mecanismos.

traumatismos directos, los mas frecuentes, en los que existen un choque directo contra duro u obstáculo fijo.
• Traumatismo indirectos, en los que la lesión se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hipertensión o hiperflexion.

CUADRO
Resumen de las lesiones, síntomas y actuación.

lesión síntomas actuación

Fractura dolor que aumenta la palpación, evitar movilizaciones
Inflamación y amoratamiento. Valorar pulsos dístales
Deformidad. Evacuar.
Luxaciones dolor, inflamación y amoratamiento Evitar movilizaciones
Deformidad. Impotencia funcional evacuar.
Esguince dolor, inflamación Aplicar frió inmovilizar
Evacuar.

FRACTURAS

Es la rotura de un hueso. los mecanismos que producen fracturas, uno directo que localiza la fractura en el punto de impacto del traumatismo y otro indirecto fracturando a distancia. hay distintos tipos de fractura las sintomatología será común y el diagnostico se realiza a través del estudio radiológico, se clasifican en dos familias: Las abiertas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasca la piel produciendo herida y hemorragias y las cerrada, menos graves cuando no existe herida.

SINTOMAS Y SIGNOS

Si sospecha se una fractura, si hay dolor hinchazón y amorotamiento.

ACTUACION

• Evitar movilizaciones
• Exploración: signos vitales, preguntando por sensaciones, dolor, comparación de extremidades y deformidades. etc.
• Valorar los pulsos radial o pedio, para ver si hay la hemorragia interna.
• Si hay fractura abierta aplicar un aposito estéril.
• Inmovilización.
• Tapar al paciente.
• Evacuación manteniendo el control de los signos vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.


INMOVILIZACION

Si no se mueve y el hueso y la articulación conseguiremos:

1- prevenir las complicaciones por lesión de estructuras vecinas de los nervios y los vasos sanguíneos
2- evitar el cambio de la fractura
3- reducir el dolor
4- evitar el shock

Para inmovilizar una fractura se debe seguir las siguientes recomendaciones:


• Tranquilizar al afectado
• quitar todo aquello que produzca inflamación
• inmovilizar con material rígido.
• Almohadillar las férulas que se improvisen.
• Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura.
• Nunca reducir una fractura
• Evacuar siempre a un centro hospitalario.

Fractura de cráneo
Las lesiones de un traumatismo craneoencefálico dan lugar a la afectación o varios componentes de la caja craneal, desde el cuero cabelludo hasta la masa cefálica. La fractura se produce por traumatismos de considerable intensidad sobre la cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una posible lesión cerebral.

Signos/síntomas generales
Las alteraciones de la conciencia son los más frecuentes. No es necesario que exista fractura de cráneo para que se presente una lesión cerebral existen traumatismos que sin rompen el hueso del cráneo, impactan o afectan el tejido nervioso.
En este caso presentara los siguientes síntomas:
• Alteración o pérdida de la conciencia
• Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco
• Aumento de la temperatura corporal
• Presencia de vómitos sin nauseas

Actuación
1- Exploración: Signos vitales.
2- Socorro: Garantizar el mantenimiento de los signos vitales. Tratar las heridas.
3- Evacuación: En posición correcta. Evacuar siempre, aunque no existan signos de lesión cerebral.

Lesión cerebral
Síntomas:
Sin lesión medular
Dolor a la compresión local y palpación
Heridas a nivel del raquis
Sensibilidad y movilidad conservadas
Con lesión medular
Dolor
Perdida de sensibilidad en extremidades
Parálisis
Alteración de la respiración incluso paro respiratorio
Priapismo no doloroso

Actuación
Prioridad de actuación
Evitar movimientos de flexo-extensión
Explorar completamente antes de actuar
Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-tronco.

Actuación concreta
1- exploración: Signos vitales.
2- Socorro: Signos vitales. Aposito protector, si existe herida. Inmovilización completa. Protección térmica. No girar el cuello en caso de vomito.
3- Evacuación: Vehiculo adecuado.

Una FRACTURA es la rotura de un hueso y la LUXACION es cuando el hueso se zafa de su articulación o coyuntura.

El ESGUINCE es una lesión en los tendones y músculos debido a un movimiento brusco.

Primeros auxilios para resolver la urgencia
1- Lo mas importante es que mantenga en una posición fija y firme el hueso quebrado.
2- Si el hueso esta salido, no intente acomodarlo, solo cubra la herida con un trapo.
3- Si hay hemorragia haga presión a los lados para controlarla.
4- Si la fractura es en la cabeza: no la mueva y trate de mantenerla en alto. Abríguela y evite que es duerma. Si hay hemorragia en la nariz, los oídos, o la boca no intente detenerla. Si esta sangrando el cuero cabelludo póngale un paño encima.

Síntomas de una luxación
• Dolor en la parte afectada
• Hinchazón en la zona lesionada
• Dificultad para mover la zona lesionada
• Deformidad de la zona lesionada
• Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada

¿Cómo se diagnostica una luxación?
º Radiografía
º Imágenes por resonancia magnética

Tratamiento
Incluye reposo, hielo, compresión. y elevación porque se reducen de manera espontánea, los huesos se reubican solos, el medico la colocara en su lugar y proporcionara un sedante para la relajación de los músculos para que vuelva a su lugar con mayor facilidad.
El medico recomendara lo siguiente para reducirla:
• Férula/yeso: para facilitar la alineación y el proceso de de consolidación del hueso, evitar que la zona se mueva o se use.
• Medicamentos
• Tracción: Aplicación de una fuerza con el fin de estirar partes del cuerpo en una dirección especifica. Se efectúa mediante cuerdas, pesas y un marco metálico puesto en la cama o sobre ella. El propósito es estirar los músculos.
• Intervención quirúrgica (especialmente en luxaciones recurrentes, o si un músculo, tendón o ligamento se ha desgarrado gravemente)

Formas de inmovilizar una fractura
Fractura de hombro: ponga un trapo en forma triangular y amárrelo al cuello para que detenga el peso del brazo, sujete el brazo al cuerpo sin apretar demasiado, vea que los dedos queden a la misma altura del codo.
Fractura en codo o antebrazo: Acojine con mucho cuidado la parte afectada e inmovilice el brazo con un lienzo triangular.
Fractura en algún dedo de la mano: Ponga en el dedo una tablilla y sujétela con una venda o tira de trapo.
Fractura en pierna o rodilla: Acojine la pierna, coloque una tabla a cada lado de la pierna, desde las nalgas hasta el tobillo y sujételas con unas cintas.
Fractura en pie o tobillo: Acojine el pie y el tobillo con trapos o con una almohada y sujételos con cintas, si puede quítele los zapatos.

Primeros auxilios para la urgencia de un esguince

1- Mantenga en alto el brazo o pierna lastimada
2- Evita el movimiento de la parte afectada

Una vez resuelta la urgencia, haga lo siguiente:

ponga hielo envuelto en un trapo o trapos mojados fríos hasta que baje la hinchazón
ponga una venda para evitar que se mueva y se vuelva a hinchar

Para prevenir las fracturas, luxaciones y esguince es necesario:

• Subir y bajar las escaleras sin correr
• Evitar juegos bruscos donde lo brazos se puedan zafar
• Evita que allá liquido, objetos y cáscaras tiradas en el suelo
• Poner barandales en las escaleras y revisar que los escalones estén en buen estado
• Lo más importante es inmovilizar la parte afectada


Riesgos

Los esguince en si mismo suelen tener buen pronostico y tienden a curarse espontáneamente. La única posibilidad que empeora el pronostico, al causar dolor, inflamación y contractura muscular, desencadene un episodio de dolor de espalda común que persista cuando el esguince ya se allá curado.

vendajes

Vendajes

Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

El vendaje se utiliza para:

• Sujetar apositos
• Fijar entablillados
• Fijar articulaciones




Las vendas son tiras de lienzo, hay en diferentes tamaños y en calidad del material. Las más utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, Venda de gasa kling, Venda de muselina, Venda elástica.

Venda de rollo
Hay diferentes materiales como algodón, elástico, semielastico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.




Venda triangular
Generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene múltiples usos con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido.


A B

Cabestrillo
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.


Procedimiento:
• Coloque el antebrazo de la victima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede mas alta que el codo.
• Ubíquese detrás de la victima y coloque la venda triangular extendida.
• Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.
• Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
• Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.


Las curitas, son pequeñas vendas adhesivas.
Los apositos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorbente que se colocan directamente sobre la herida.

TIPOS DE VENDAJE
Hay distintas formas de superposición de la venda, las más utilizadas son:

Vendaje circular
• Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para un aposito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje.
• Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.
• Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apositos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.



Vendaje espiral
• Se hémela una venda elástica o semielastica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar.
• Se usa para sujetar gasa, apositos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.
• Inicie el vendaje siempre en la parte mas distante del corazones dirección a la circulación venosa.

Ejemplo:
Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, según sea necesario.

• Evite vendar una articulación en extensión, porque al doblarlo dificulta su movimiento.
• De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.

Vendaje espiral o con doblez
• Se utiliza en el antebrazo o pierna, se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje.
• Se dirige la venda hacia arriba como si se tratara de un espiral.
• Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla esta y se dirige hacia abajo y detrás.
• Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.

Vendaje en ocho o tortuga
• Se utiliza en las articulaciones, ya que permite a estas tener una cierta movilidad.
• Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación.
• Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.

Vuelta recurrente
• Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación.
• Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa hacia atrás.
• Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
• Finalmente, se fija con una vuelta circular.

Normas generales para la realización de un vendaje clásico en espiral
• Se coloca la zona a vendar mas cómoda para el socorrista, procurando que el área afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando además posiciones peligrosas para el accidente.
• Siempre iniciara en vendaje por la parte distal, dirigiéndose y hacia la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada por el vendaje.
• Se vendara de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista.
• El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más próxima al socorrista.
• No desenrollar de manera excesiva la venda
• E l vendaje es aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El paciente después de haber terminado el vendado no debe sentir un hormigueo en los dedos, notarlo con frió o un cambio de coloración.
• Se utilizaran vendas del tamaño adecuado a la zona afectada en la posición en la que debe quedar una vez vendada.
• El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro.
• El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas:
• Con un imperdible
• cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo .
• Doblando la venda hacia atrás en direccion opuesta. se llega al punto donde se realiza el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda
. • Utilizando un ganchito especial para este fin.
• Durante la ejecución se cubrira con algodón los salientes oseos las cavidades naturales, como axilas o ingles.
• solo se daran las vueltas precisas.




VENDAJE PARA CODO O RODILLA

•Con la articularon semiflexionada, se afectuan dos vueltas circulares en el centro, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, pierna o muslo.
• Este tipo de vendaje no debe inmovilizae la articulación.




VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

• Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.
• Luego se precede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen pie y tobillo, remontando la parte distal hacia la proxima, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda.




VENDAJES PARA MANOS Y DEDOS

• Se inicia haciendo dos vueltas circulares a nivel de la muñeca.
• Se lleva la vende hacia el dedo, se efectuan dos recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
• Para terminar la operación se siguen con espirales en 8 entre el dedo y la muñeca, para terminar en fijación a nivel de la muñeca.





VENDAJE PARA EL OJO

• Proteger al ojo con un aposito.
•Dar dos vueltas circulares a nivel de la frente sujetando el borde superior del aposito.
• descender la venda hacia el ojo, tapar este y pasarla por debajo de la oreja
• Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar el ojo.





VENDAJES PARA LA CABEZA O CAPELINA

• Para efectuarlo se precisan dos vendas.
• Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza.
• Se coloca el cabo proximar de la otra venda a nivel de la frente y se dirige hacia atrás, siguiendo la linea media de la boveda craneana hasta el nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular de modo que aprisionando el cabo inicial de la segunda venda, como la venda que se deslizo hacia atrás.
• De esta forma se van efectuado vueltas recurrentes con la segunda venda, que se fijan mediante vueltas circulares con la segunda.
• Se termina con dos vueltas circulares.



VENDAJE EN FORMA DE CORBATA

• Doble la punta hacia la base de la venda, vaya de por la mitad de la misma direccion, según el ancho deseado.
• Utilizado para vendar la muñeca, mano, rodilla y pie.