martes, 2 de octubre de 2007

fractura, esguince y luxacion

Fractura, esguince y luxación

La ruptura de un hueso requiere cuidado de emergencia. Debe sospechar que ha sufrido una fractura si han sentido o escuchado el sonido de uno de sus huesos como si se quebrara. Si tiene dificultades moviendo la parte donde se ha golpeado o si la parte donde ha sufrido el golpe se mueve de forma poco natural o duele mucho al tocarse.
Un esguince ocurre cuando los ligamentos, las conexiones que mantienen a los huesos juntos, se han estirado o están parcialmente desgarrados. Estirar cualquier parte de la musculatura es lo que se llama un esguince. Estos como las torceduras ocasionan hinchazón y dolor, y puede que haya hematomas alrededor del área lesionada. Los esguinces, después de recibir una evaluación médica, pueden ser tratados en casa.

Lo que debe hacer:

Si sospecha de una fractura de un hueso:

• Sí la herida esta en la espalda o el cuello, no mueva el cuerpo salvo que corra peligro. Mover en estas condiciones puede ocasionar daños serios en los nervios. si mueve a su hijo del área, el cuello y la espalda deben ser completamente inmovilizados antes de realizar cualquier traslado. La cabeza, cuello y espalda deben estar completamente alineadas.
• Si tiene una lesión donde se ve el hueso sobresalir y si existe sangrado, aplique presión con una compresa se gasa. no lave la herida o intente empujar hacia adentro el hueso que se ve a través de la piel.
• Si debe ser trasladado, aplique tablillas alrededor de la parte lesionada para prevenir daño. deje la parte del cuerpo en la posición que la encontró .las tablillas se hacen con tablas, varios periódicos, o un material similar firme, pierden ser acolchadas con almohadas, u otro material suave. Las tablillas deben ser largas para que se extiendan más allá de los ligamentos por encima y debajo de la fractura.
Coloque compresas frías o una bolsa de hielo cubierta con un paño.
Mantenga a su hijo descansando.

Si usted sospecha un esguince o torcedura:

• Si ha ocurrido en la espalda o en cuello, no lo mueva salvo que corra peligro. Moverlo puede ocasionar daño en los nervios, si lo mueve el cuello y la espalda deben ser completamente inmovilizados antes de realizar cualquier traslado, la cabeza, cuello y espalda deben ser completamente alineadas.
• Es difícil reconocer la diferencia entre un esguince y una fractura. Una prueba de rayos x puede determinas si se trata de una fractura.
• Los primeros auxilios para los esguince y torceduras comprende descanso, compresas con hielo, y elevación.


º descanse la parte lesiona
º Aplique hielo de 10 a 15 min. durante las primeras horas, para evitar que se hinche

º Utilice una venda elástica para reducir la hinchazón.
º Eleve el área lesionada a un nivel del corazón para impedir la hinchazón.

• No aplique calor durante 48 horas. el calor incrementa la hinchazón y el dolor
• El pediatra le dará a su hijo un analgésico para aliviar el dolor, como ibuprofeno.

LESIONES DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR

Los traumatismos responden a dos tipos de mecanismos.

traumatismos directos, los mas frecuentes, en los que existen un choque directo contra duro u obstáculo fijo.
• Traumatismo indirectos, en los que la lesión se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hipertensión o hiperflexion.

CUADRO
Resumen de las lesiones, síntomas y actuación.

lesión síntomas actuación

Fractura dolor que aumenta la palpación, evitar movilizaciones
Inflamación y amoratamiento. Valorar pulsos dístales
Deformidad. Evacuar.
Luxaciones dolor, inflamación y amoratamiento Evitar movilizaciones
Deformidad. Impotencia funcional evacuar.
Esguince dolor, inflamación Aplicar frió inmovilizar
Evacuar.

FRACTURAS

Es la rotura de un hueso. los mecanismos que producen fracturas, uno directo que localiza la fractura en el punto de impacto del traumatismo y otro indirecto fracturando a distancia. hay distintos tipos de fractura las sintomatología será común y el diagnostico se realiza a través del estudio radiológico, se clasifican en dos familias: Las abiertas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasca la piel produciendo herida y hemorragias y las cerrada, menos graves cuando no existe herida.

SINTOMAS Y SIGNOS

Si sospecha se una fractura, si hay dolor hinchazón y amorotamiento.

ACTUACION

• Evitar movilizaciones
• Exploración: signos vitales, preguntando por sensaciones, dolor, comparación de extremidades y deformidades. etc.
• Valorar los pulsos radial o pedio, para ver si hay la hemorragia interna.
• Si hay fractura abierta aplicar un aposito estéril.
• Inmovilización.
• Tapar al paciente.
• Evacuación manteniendo el control de los signos vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.


INMOVILIZACION

Si no se mueve y el hueso y la articulación conseguiremos:

1- prevenir las complicaciones por lesión de estructuras vecinas de los nervios y los vasos sanguíneos
2- evitar el cambio de la fractura
3- reducir el dolor
4- evitar el shock

Para inmovilizar una fractura se debe seguir las siguientes recomendaciones:


• Tranquilizar al afectado
• quitar todo aquello que produzca inflamación
• inmovilizar con material rígido.
• Almohadillar las férulas que se improvisen.
• Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura.
• Nunca reducir una fractura
• Evacuar siempre a un centro hospitalario.

Fractura de cráneo
Las lesiones de un traumatismo craneoencefálico dan lugar a la afectación o varios componentes de la caja craneal, desde el cuero cabelludo hasta la masa cefálica. La fractura se produce por traumatismos de considerable intensidad sobre la cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una posible lesión cerebral.

Signos/síntomas generales
Las alteraciones de la conciencia son los más frecuentes. No es necesario que exista fractura de cráneo para que se presente una lesión cerebral existen traumatismos que sin rompen el hueso del cráneo, impactan o afectan el tejido nervioso.
En este caso presentara los siguientes síntomas:
• Alteración o pérdida de la conciencia
• Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco
• Aumento de la temperatura corporal
• Presencia de vómitos sin nauseas

Actuación
1- Exploración: Signos vitales.
2- Socorro: Garantizar el mantenimiento de los signos vitales. Tratar las heridas.
3- Evacuación: En posición correcta. Evacuar siempre, aunque no existan signos de lesión cerebral.

Lesión cerebral
Síntomas:
Sin lesión medular
Dolor a la compresión local y palpación
Heridas a nivel del raquis
Sensibilidad y movilidad conservadas
Con lesión medular
Dolor
Perdida de sensibilidad en extremidades
Parálisis
Alteración de la respiración incluso paro respiratorio
Priapismo no doloroso

Actuación
Prioridad de actuación
Evitar movimientos de flexo-extensión
Explorar completamente antes de actuar
Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-tronco.

Actuación concreta
1- exploración: Signos vitales.
2- Socorro: Signos vitales. Aposito protector, si existe herida. Inmovilización completa. Protección térmica. No girar el cuello en caso de vomito.
3- Evacuación: Vehiculo adecuado.

Una FRACTURA es la rotura de un hueso y la LUXACION es cuando el hueso se zafa de su articulación o coyuntura.

El ESGUINCE es una lesión en los tendones y músculos debido a un movimiento brusco.

Primeros auxilios para resolver la urgencia
1- Lo mas importante es que mantenga en una posición fija y firme el hueso quebrado.
2- Si el hueso esta salido, no intente acomodarlo, solo cubra la herida con un trapo.
3- Si hay hemorragia haga presión a los lados para controlarla.
4- Si la fractura es en la cabeza: no la mueva y trate de mantenerla en alto. Abríguela y evite que es duerma. Si hay hemorragia en la nariz, los oídos, o la boca no intente detenerla. Si esta sangrando el cuero cabelludo póngale un paño encima.

Síntomas de una luxación
• Dolor en la parte afectada
• Hinchazón en la zona lesionada
• Dificultad para mover la zona lesionada
• Deformidad de la zona lesionada
• Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada

¿Cómo se diagnostica una luxación?
º Radiografía
º Imágenes por resonancia magnética

Tratamiento
Incluye reposo, hielo, compresión. y elevación porque se reducen de manera espontánea, los huesos se reubican solos, el medico la colocara en su lugar y proporcionara un sedante para la relajación de los músculos para que vuelva a su lugar con mayor facilidad.
El medico recomendara lo siguiente para reducirla:
• Férula/yeso: para facilitar la alineación y el proceso de de consolidación del hueso, evitar que la zona se mueva o se use.
• Medicamentos
• Tracción: Aplicación de una fuerza con el fin de estirar partes del cuerpo en una dirección especifica. Se efectúa mediante cuerdas, pesas y un marco metálico puesto en la cama o sobre ella. El propósito es estirar los músculos.
• Intervención quirúrgica (especialmente en luxaciones recurrentes, o si un músculo, tendón o ligamento se ha desgarrado gravemente)

Formas de inmovilizar una fractura
Fractura de hombro: ponga un trapo en forma triangular y amárrelo al cuello para que detenga el peso del brazo, sujete el brazo al cuerpo sin apretar demasiado, vea que los dedos queden a la misma altura del codo.
Fractura en codo o antebrazo: Acojine con mucho cuidado la parte afectada e inmovilice el brazo con un lienzo triangular.
Fractura en algún dedo de la mano: Ponga en el dedo una tablilla y sujétela con una venda o tira de trapo.
Fractura en pierna o rodilla: Acojine la pierna, coloque una tabla a cada lado de la pierna, desde las nalgas hasta el tobillo y sujételas con unas cintas.
Fractura en pie o tobillo: Acojine el pie y el tobillo con trapos o con una almohada y sujételos con cintas, si puede quítele los zapatos.

Primeros auxilios para la urgencia de un esguince

1- Mantenga en alto el brazo o pierna lastimada
2- Evita el movimiento de la parte afectada

Una vez resuelta la urgencia, haga lo siguiente:

ponga hielo envuelto en un trapo o trapos mojados fríos hasta que baje la hinchazón
ponga una venda para evitar que se mueva y se vuelva a hinchar

Para prevenir las fracturas, luxaciones y esguince es necesario:

• Subir y bajar las escaleras sin correr
• Evitar juegos bruscos donde lo brazos se puedan zafar
• Evita que allá liquido, objetos y cáscaras tiradas en el suelo
• Poner barandales en las escaleras y revisar que los escalones estén en buen estado
• Lo más importante es inmovilizar la parte afectada


Riesgos

Los esguince en si mismo suelen tener buen pronostico y tienden a curarse espontáneamente. La única posibilidad que empeora el pronostico, al causar dolor, inflamación y contractura muscular, desencadene un episodio de dolor de espalda común que persista cuando el esguince ya se allá curado.