lunes, 20 de agosto de 2007

heridas

Una herida es una lesion que afecta la continuida de la piel. El tratamiento y el pronostico de una herida van a depender del tipo de esta:

abrasivas o de roce:
son aquellas en que se lesiona la capa externa de la piel, por un roce violento y aspero. El riesgo de infeccion es alto y son dolorosas. se conoce como una "peladura". La conducta que devemos tener con estas heridas es lavar con agua y jabon y cubrir con un aposito esteril.
Si se hace una curacion mas avanzada podemos lavar la herida con un suero fisiologico con un equipo de curacion desechable y material esteril, Cubrir la herida con jellonett o madecasol tull gas y luego con una gasa, descubrir 48 horas despues.
Si hay enrojecimiento de la zona, aumento de volumen o de calor local hay que consultar a un servicio de urgencia por que hay infeccion y puede presentarse una celulitis subcutanea.

Petrante o punzantes:
Son causadas por la penetracion de un objeto puntudo, como clavos,cuchillos,astillas o balas. Se dañan tejidos internos y presentan alto riesgo de infeccion. Laherida es profunda y su sangramiento es escaso.
Es muy importante que el pasiente consulte a un servicio de urgencia. Nunca se debe introducir agua oxigenada asia el interior.
Hay una alta posibilidad de que el pasiente se infecte con tetano, es nesesario que en un servicio de urgengencia hay que colocar la vacuna antitetanica a los mayores de 15 años.
si la herida penetrante conpromete algun organo vital el traslado debe ser inminente, conteniendo el sangramiento si existiera y valorando el pulso y presion arterial

Cortantes:
Son producida por un objeto cortantes con bordes lisos o filudos, como vidrios, metales, ojas de afeitar. puede dañar estructuras sercanas a la lesion, como nervios, musculos y tendones. estas heridas deven ser cubiertas por una gasa de suero fisiologico y con un aposito. el pasiente debe concurrir al servicio de urgencia antes de 6 horas, de lo contrario no se podra suturar por aumentar el riesgo de infeccion.

Avulciones o de arrancamiento:
Son producidas por el desgarro de un tejido. por ej: la piel o una oreja. la hemorragia es intensa y la piel puede presntar vordes lisos. es importantes cubir con una gasa con suero fisiologico y aposito

Tratamiento general de las heridas:
Lo principal es controilar el sangramiento y prevenir las infecciones.
si es una herida mayor aplique presion con un aposito esteril o un paño limpio.
lavar la herida con abundante agua y dejela escurrir desde la zona mas limpia ala mas sucia. la limpieza ilimina la materia organica que causa infecciones.
retire cuerpos extraños, tierra piedras y astillas.
aplique un antiseptico, esta desinfecta y mata los microbios. se debe aplicar en los bordes sanos de la piel no en la herida misma.
cubra la herida con un aposito con suero fisiologico y fijelo con tela adhesiva.
es bueno concurrir a un servicio de urgencia, sobre todo cuando el sangramiento no cesa. en caso que se requiera sutura debe de ser antes de 6 horas.
cuando la herida es profunda, amplia, de bordes irregulares y muy contaminadas, debe asistir a un servicio de urgencia para prevenir la infeccion. mas a un si se trata de una herida punzante. el objetivo es determinar la necesidad de antibiotico y/o prevencion del tetano.
cualquier herida padesidad por niños o adultos que tengan diabetes, hemofilia o que consuman aspirinas u otro tipo de tratamiento coagulante, debe ser evaluada por un especialista.

Hemorragias:
Son perdidas anormales de sangre por parte del organismo. si no son tratadas a tiempo, conduse a un estado de shock. se produce una baja de presion debido a la perdida de sangre. su tratamiento dependera del tipo de hemorragias.
estas se clasifican en internas o externas. las primeras son las que no se perciben a simple vista una lesion. es el caso de fracturas, contusiones hepaticas o del pulmon. se dividen de acuerdo asi dañan capilares, venas o arterias.

Capilares: son las mas numerosas y pequeñas que existen en el cuerpo. este tipo de hemorragias es pruducidas por heridas pequeñas o superficiales. el sangramiento cesa grasias alos mecanismos normales de coagulacion.

Venosas: se produce por cortes profundos si hay grandes venas afectadas, hay gran perdida sanguinea, existe riesgo para la vida. la sangre es de color rojo oscuro y sale en forma continua. el sangramiento cesa, poniendo presion sobre la herida

Arteriales: son cortes tan profundos que dañan una arteria. son menos comunes, pero mas graves, si afectan una arteria importante puede conducir a la muerte. la sangre de color rojo purpura, sale en forma intermitente, ritmica, y coincide con el pulso del herido.

Tratamiento:
Evite que la persona se desmaye. acuestela y eleve las piernas.
controle el sangramiento. si la lesion se produjo en una extremidad, coloquela en alto. aplique presion sobre la lesion con un aposito esteril o con un paño limpio, por 10 minutos.
Si el sangramiento continua y se pasa el aposito, coloque otro encima del primero. por ningun motivo se debe retirar.
Si continua, debera comprimir la arteria que irriga esa zona contra el hueso subyacente.
cubra la herira con un aposito esteril y fijelo con tela adhesiva o con otro tipo de vendaje.
Acuda a un servicio de urgencia o solicite ambulancia si el paciente ha sufrido un sangramiento anormal y excesivo. Debe ser evaluado y, si ha perdido mucha sangre, es necesario reponersela.
Evite realizar torniquetes. Puede producir un enorme daño.